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　薬学部５年生のアドバンスト臨床実習を2022年11月21、22日にサンコーファーマシーグループで行いました。

　引き続き、今回も新型コロナの影響で福祉施設の訪問は行えませんでしたが、居宅の在宅訪問、臨床推論を主体に、事前インプット/オリエンテーション　⇒　居宅現場　⇒　振り返り/まとめ　を実施しました。在宅訪問では、サンコーファーマシー 薬剤師、在宅・学術室 室長  松尾、が引率し、普段の業務を体感、また事前や振り返りでは実務面で学生自身に考えてもらうワークも行いました。

　また臨床推論では、患者の訴え、症候から考えられる病気を考え、体系的・分析的なアプローチ、思考過程を エキスパート職 で薬剤師 の 宮崎 が講義しました。実務的でかつ普段の大学の授業では触れられない内容を行いました。

 

 

●「在宅訪問医療」で特に学べてよかったこと　（一部抜粋） 

・在宅訪問医療については、断らないこと、患者さんの価値観に寄り添うこと、薬剤師の分野外の作業も必要なら行うこと、遠慮しすぎないこと及び ”先生” と呼ばれないようにすることなどを心がけていることを教えていただいたのが実践的で特によかった。

・車を使わないと辿り着けない山奥に住んでいる患者の在宅業務は初めての経験であり、僻地医療における薬局や薬剤師の役割について理解が深まった。 

・僻地に住む高齢患者の中には足腰が弱くて近くに買い物ができる施設が無かったりするので薬剤師が代わりに買い物をしたりと、（中略）患者にとって薬剤師が薬の専門家という役割だけでなく日常生活でも助けてくれるありがたい存在であるということを実感できた。

・臨床推論の最初の作業である情報収集のやり方は、全ての疾患に対して役立つこと。

・情報収集で部位、性状、程度、時間経過、発症状況、寛解因子、増悪因子及び随伴症状の観点から考えること、風邪に似た症状は 鼻・咳・のど に着目することを学べたのが特によかった。

・風邪に似た症状を訴える患者さんは多いので、危険度の高い　疾患と区別するための基準を分かっていると精度が上がること。

＞Yさん ：３名の患者さん宅を訪問し、薬剤師の在宅医療業務、患者さんとの適切なコミュニケーションの取り方などを学んだ。 （中略）　薬剤師が在宅医療で行うこととして、服薬支援、医師への処方提案、服薬状況チェック、バイタルサインのチェック、安否確認、認知機能・運動機能・食事・排泄・睡眠のモニタリング、 薬剤の効果や副作用のモニタリング及び多職種への情報共有などがあることが分かった。

＞ Tさん ：認知機能低下のある独居女性の居宅に訪問して学んだ点は、認知機能低下が進行していることによる服薬コンプライアンスの悪化に対して、 カレンダーの各日付のところにその日に飲む錠剤をセロハンテープで1つにまとめてくっつけていた。 （中略）　この患者はお薬カレンダーも持っているのだがそれでも飲み忘れが酷かったので本人が毎日目にするというカレンダーに薬を貼ってみたところ、飲み忘れが改善されたとのことであった。 （中略）ドネペジルを服用していたため、携帯型のマルチヘルスモニターであるチェックミーを用いてQT間隔が延長していないかの計測を行った。

＞Yさん ：情報収集で重要な項目を教えていただいた後、実際の症例を見ながら自分で情報を整理し、患者さんの疾患の推測を行った。 （中略） 頭痛は、症状の比較的軽い　緊張型頭痛、前兆がない場合が多く、吐き気を伴い痛みが激しい片頭痛、目の奥の痛みが主訴で非常に痛みが強い群発頭痛に分類されること、 風邪に似た症状はウイルス性か細菌性かの判別が大事で、現れている鼻・咳・のどの症状の組み合わせに着目すると疾患を　推測しやすいことなどが分かった。 （中略） 　意識を失って倒れた経験がある患者さんの症例から、失神と意識障害の鑑別、失神の分類などを学んだ。 失神は短時間で元に戻るが、意識障害の場合は意識消失後もいつもの状態ではない意識が続くこと、 失神は主に３種類に分類され、神経調節性　失神、起立性低血圧、心原性失神があることが分かった。 

＞Tさん ：吐き気を伴う短時間の強烈な頭痛を訴える患者の臨床推論を行った。 患者の主訴に目がチカチカしたりすることはないというのが含まれていたので、自分は閃輝暗点が起こっていないので片頭痛ではないだろうと考え、群発頭痛ではないかと考えた。 しかし、この症例は実際には片頭痛であった。（中略）片頭痛は閃輝暗点を含めた前兆が無いことのほうが多いらしく、 群発頭痛の場合、患者は目の奥が痛かったり目が充血したりと目に関する症状を訴えることのほうが多いとのことであった。

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　サンコーファーマシーグループでは、地域医療に貢献する薬剤師を育成することを目的に、徳島文理大学薬学部と相互に連携する協定書を結んでおります（クリック）。徳島県西部圏域における医療及び福祉機関にもご協力をお願いし、実務実習には無い経験をえることができます。次回は来年２月の実施を予定しています。

 

7月の栄養レシピはナッツ味噌のぶり焼きです。

7月22日が "ナッツの日" ということで 「ナッツ味噌のぶり焼き」 のレシピを紹介します！

アーモンド、カシューナッツ、クルミなどナッツ類は この季節に起こりやすい むくみ や 偏頭痛 などによいミネラルが 含まれています。 ナッツ味噌 は他の魚やお肉にとっても合うので、ぜひ取り入れてみてください♪ 

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 こたつが恋しい季節になってきました。年末年始に向けて何かと気忙しいですね。 

　寒さによる血管の収縮、ストレスなどで交感神経が優位にはたらき、緊張状態で休まらず、頭痛、倦怠感、肩凝り、意欲低下などの体調不良をおこします。

　ぜひ、忙しい合間にアロマハンドトリートメント、かっさマッサージで自律神経のバランスを整え、リンパを流しスッキリしませんか？

★アロマハンドマッサージ：香りとタッチングの両方による心地よさを通じて、心身の恒常性維持に役立てることを目的としています。 

★かっさマッサージ：血液の毒を肌表面に押し出し、経路（気血の流れる経路）の流れを良くする東洋医学的なデトックスです。

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 12月17日(土) 

 施術時間約30分 

 感染予防の為、１枠お一人様のご予約となります。 

 ①15：00～ ②16：00～ ③17：00～ ④18：00～ 

 場所/　サンコー和漢薬局 (クリック！）美馬市脇町大字脇町714-1

 参加費/1.000円(特別価格) 

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○施術の流れ 

 受付  →　アロマハンドトリートメント（約10分） 今回はリッツアの精油を使用します。 →　リラックスした状態で、かっさマッサージ（約15分） パーツかっさで気になる部分をほぐします。 

 ご予約、お問い合わせは サンコー和漢薬局（クリック）まで お気軽にお電話、LINEをください。

 なお、皆様に安心してご参加頂けますよう、感染対策には細心の注意を払って 開催させていただきますので、マスクの着用、手指消毒等へのご協力を よろしくお願い申し上げます。 また状況によって 予定を変更せざるを得ない場合もございますこと、重ねてご理解とご協力をよろしくお願いいたします。 

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☀️夏バテ対策に摂ってほしい栄養素 

1.タンパク質 

2.ビタミンB群 

3.ビタミンC 

4.カルシウム 

5.マグネシウム 

夏バテ対策のためにも、しっかりと食事でとりいれていきましょう！

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